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九江市第五人民醫(yī)院優(yōu)秀醫(yī)師張懿從醫(yī)經(jīng)歷經(jīng)驗(yàn)和大醫(yī)精神分享

2025-09-22 11:13 閱讀 31735

張懿，九江市第五人民醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)二科主任、心理黨支部書(shū)記。畢業(yè)于蘇州大學(xué)蘇州醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，從醫(yī)21年，現(xiàn)為江西省公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜規(guī)斐蓡T、九江市醫(yī)學(xué)會(huì)心理學(xué)分會(huì)候任主任委員。被授予“江西省優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者”“九江市衛(wèi)健系統(tǒng)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”等稱(chēng)號(hào)。

精神心理科的診室，沒(méi)有急診室的驚心動(dòng)魄，沒(méi)有手術(shù)室的刀光劍影，卻有著一場(chǎng)場(chǎng)與“心靈困境”的溫柔對(duì)峙，一回回與“痛苦靈魂”的堅(jiān)強(qiáng)對(duì)話(huà)。21年來(lái)，我面對(duì)的患者，有的被抑郁的烏云籠罩，有的被焦慮的藤蔓纏繞，有的在幻覺(jué)與現(xiàn)實(shí)的邊界徘徊。他們的痛苦，看不見(jiàn)，摸不著，卻與軀體疾病同樣把人折磨。從醫(yī)21年，我始終堅(jiān)信，精神心理科醫(yī)生的“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”，不僅是精準(zhǔn)地診斷和用藥，更要“懂尊重”“愿傾聽(tīng)”，更要“不放棄”“長(zhǎng)守護(hù)”。

尊重，打開(kāi)心靈的鑰匙

一位正在讀書(shū)的孩子，被父母強(qiáng)行拽進(jìn)診室，父母當(dāng)著我的面說(shuō)：“她是裝的，就是不想上學(xué)，你趕緊開(kāi)點(diǎn)藥，讓她回去讀書(shū)。”孩子低著頭，一句話(huà)也不說(shuō)。

這個(gè)時(shí)候，我不附和家長(zhǎng)，而是先請(qǐng)他們?cè)谠\室外等候，然后輕聲細(xì)語(yǔ)禮貌地與孩子對(duì)話(huà)：“我知道你心里很難受，不管是因?yàn)槭裁词?，我都愿意?tīng)你說(shuō)，哪怕你暫時(shí)不想說(shuō)，我們也可以先坐一會(huì)兒。”這個(gè)時(shí)候，我的診室就是她的避風(fēng)港。

女孩兒沉默了數(shù)分鐘，終于開(kāi)口，斷斷續(xù)續(xù)說(shuō)起自己在學(xué)校被霸凌，回家不敢說(shuō)，怕父母認(rèn)定“是她的問(wèn)題”，久而久之，晚上睡不著，白天不想動(dòng)，甚至有過(guò)自殺的念頭。我一邊聽(tīng)，一邊記錄，沒(méi)有打斷，也沒(méi)有評(píng)判。我跟女孩兒的父母詳細(xì)溝通，告訴他們：“孩子不是裝病，她是在用這種方式求救。如果我們先否定她的痛苦，只會(huì)把她推得更遠(yuǎn)。”孩子在父母的幫助下尋求了法律幫助，在后續(xù)的治療中，我不僅給孩子制定藥物和心理治療方案，還定期跟父母交流“如何跟孩子溝通”。半年后，孩子重新回到學(xué)校，她特意來(lái)診室跟我說(shuō)：“醫(yī)生，謝謝你當(dāng)初沒(méi)有像我爸媽一樣罵我、不相信我，你讓我覺(jué)得自己不是一個(gè)麻煩?！?/span>

精神心理障礙患者，最需要的是“尊重”，他們有同樣的心靈感受。尊重他們的人格，守護(hù)他們的尊嚴(yán)，讓他們覺(jué)得“我被看見(jiàn)”，治療才真正開(kāi)始。

傾聽(tīng)，世間最好的方劑

精神心理診療，“傾聽(tīng)”本身就是一種治療。不記得有多少焦慮的患者，每次就診都要反復(fù)說(shuō)自己的癥狀。他們說(shuō)自己去過(guò)很多醫(yī)院，醫(yī)生只是匆匆開(kāi)藥，沒(méi)人愿意聽(tīng)他 “啰嗦”。

記得有位50多歲的女性，第一次接診時(shí)，她足足說(shuō)了半小時(shí)，從自己的癥狀細(xì)節(jié)，說(shuō)到家人的不理解甚至嫌棄。我全程沒(méi)有打斷，偶爾點(diǎn)頭回應(yīng)。等她說(shuō)完，她愣了一下說(shuō)：“醫(yī)生，你是第一個(gè)聽(tīng)我把話(huà)說(shuō)完的人，以前別人都覺(jué)得我在小題大做。”在治療中，我除了給她調(diào)整藥物，每次復(fù)診都會(huì)盡可能留點(diǎn)時(shí)間跟她“聊家?！薄?不聊病情，而是聊她孫子的近況，聊她喜歡的廣場(chǎng)舞，聊她最近有沒(méi)有吃到好吃的。慢慢地，她的焦慮癥狀減輕了，更重要的是，她不再覺(jué)得自己“不正?！薄Ｋf(shuō)：“每次跟你聊完，我都覺(jué)得心里松快很多，好像那些‘怪毛病’也沒(méi)那么可怕?！痹俸髞?lái)，她總是自覺(jué)地盡快結(jié)束自己的話(huà)題，還說(shuō)“后面還有患者，不能耽誤他們”。

精神心理患者，大多需要的不是“說(shuō)教”，而是“共情”。他們的痛苦需要一個(gè)出口，而我們的“傾聽(tīng)”，就是給他們一個(gè)安全的出口。有時(shí)候，一句“我懂你”，比一堆藥物更能讓患者感受到溫暖；一次耐心的陪伴，比復(fù)雜的治療方案更能幫他們建立信心。這不是浪費(fèi)時(shí)間，而是精神心理科醫(yī)生最基本的“醫(yī)德” —— 尊重患者的痛苦，接納患者的脆弱。

不放棄，守住專(zhuān)業(yè)底線

比起其他科室，精神心理科醫(yī)師更容易遭遇質(zhì)疑和誤解。很多患者，因?yàn)閾?dān)心藥物有“副作用”，吃了幾天就自行停藥。結(jié)果癥狀加重，家屬跑來(lái)診室質(zhì)問(wèn)：“是不是給他開(kāi)了假藥？為什么越吃越嚴(yán)重？” 還有的患者，因?yàn)榫芙^服藥，出現(xiàn)了過(guò)激行為，家屬甚至認(rèn)為“是醫(yī)生沒(méi)治好，才讓他變成這樣”。

每遇到這種情況，我都不辯解，而是先安撫家屬的情緒，然后耐心地解釋?zhuān)骸熬裥睦砑膊〉闹委熜枰獣r(shí)間，藥物起效往往需要2至4周，急性期癥狀控制可能需要4至8周甚至更長(zhǎng)時(shí)間，自行停藥很容易導(dǎo)致病情反復(fù)；而一些諸如精神分裂癥的重性精神障礙患者的服藥，依從性更重要，我們需要一起想辦法，讓患者配合治療，而不是指責(zé)?！辈挥浀糜卸嗌俅蚊鎸?duì)家屬的不理解，我冷靜面對(duì)，列出患者的癥狀，拿出診療規(guī)范和治療指南，一點(diǎn)點(diǎn)跟他們解釋。 ?

“堅(jiān)守專(zhuān)業(yè)”，是良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的一部分，我們不能因?yàn)榛颊吆图覍俚恼`解就放棄，也不能因?yàn)橄搿坝懞谩奔覍倬瓦`背醫(yī)療原則。例如，患者不符合住院指征，不能為了 “讓家屬放心”而強(qiáng)收住院；患者不需要用昂貴的藥物，不能為迎合“家屬要求”而推薦。我們要做的，是用專(zhuān)業(yè)的知識(shí)幫患者解決問(wèn)題，用真誠(chéng)的態(tài)度化開(kāi)誤解，讓患者和家屬感受到“我們是一起面對(duì)疾病的一個(gè)戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友”。

長(zhǎng)守護(hù)，做靈魂的伴侶

精神心理疾病的治療，往往是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”。有些患者需要隨訪幾個(gè)月、幾年甚至十幾年，我們不僅要關(guān)注他們的病情變化，還要關(guān)注他們的生活狀態(tài)。

有人問(wèn)我，“你這樣會(huì)不會(huì)太累？醫(yī)生也有自己的生活”。我想，“說(shuō)不累是假話(huà)，但是精神心理患者很多時(shí)候是孤獨(dú)的，他們身邊缺少理解的人。如果我能做那個(gè)‘愿意陪伴走一段’的人，就能給他們多一份支撐，多一點(diǎn)希望。”這不是額外的工作，而是精神心理科醫(yī)生的責(zé)任，因?yàn)槲覀兠鎸?duì)的不是冷冰冰的疾病，而是一個(gè)個(gè)渴望被理解、被陪伴的靈魂。

回望從醫(yī)的21年，我見(jiàn)過(guò)太多患者在黑暗中掙扎，也見(jiàn)過(guò)太多患者在治療后重新找回生活的勇氣。有高考前重度抑郁的學(xué)生，治愈后考取985高校；有焦慮的老人，痊愈后享受兒孫滿(mǎn)堂的幸福；有失獨(dú)老人，情緒改善后積極參加廣場(chǎng)舞；有瀕臨離散的家庭，親子關(guān)系改進(jìn)后的和睦。每次看到他們的變化，我都覺(jué)得，所有的辛苦都值得。精神心理科醫(yī)師，是“心靈的園丁”，要小心翼翼地呵護(hù)每一株“受傷的植物”；是“黑暗中的提燈人”，陪著患者一步步走向光明；更是“同行者”，不指指點(diǎn)點(diǎn)，而是并肩前行，一起面對(duì)困難，一起靜待花開(kāi)。