為進(jìn)一步聚焦醫(yī)保政策落實(shí)、基金使用規(guī)范等關(guān)鍵環(huán)節(jié),近日,彭澤縣醫(yī)保局開(kāi)展了一場(chǎng)以“查隱患、促整改、強(qiáng)意識(shí)”為主題的實(shí)地檢查。

當(dāng)天,該局醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員一行首先來(lái)到太平中心衛(wèi)生院,重點(diǎn)核查此前發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的整改落實(shí)情況。檢查現(xiàn)場(chǎng),醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員與工作人員一道,對(duì)照整改清單逐項(xiàng)核驗(yàn),從診療流程規(guī)范到醫(yī)保政策執(zhí)行,每一個(gè)細(xì)節(jié)都不放過(guò)。“整改是否真正落地,直接關(guān)系到醫(yī)保基金的安全,也影響著群眾就醫(yī)體驗(yàn),我們必須仔細(xì)再仔細(xì)?!币晃涣x務(wù)監(jiān)督員一邊對(duì)照清單記錄,一邊向衛(wèi)生院工作人員詢問(wèn)整改后的執(zhí)行情況。

隨后,檢查小組又前往轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室,圍繞醫(yī)?;鹗褂煤弦?guī)性展開(kāi)全面檢查。在處方審核環(huán)節(jié),義務(wù)監(jiān)督員們認(rèn)真查看每一張?zhí)幏?,仔?xì)核對(duì)藥品名稱、劑量、用法與醫(yī)保報(bào)銷范圍的匹配度,警惕“超范圍報(bào)銷”“不合理用藥”等違規(guī)風(fēng)險(xiǎn);在診療記錄核查中,他們對(duì)照患者就診信息與診療單據(jù),檢查是否存在“虛假診療”“掛床住院”等違約行為;針對(duì)結(jié)算單據(jù)與進(jìn)銷存管理,義務(wù)監(jiān)督員更是主動(dòng)上手,逐一核對(duì)藥品入庫(kù)、出庫(kù)記錄與醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù),確?!百~、物、單”三者一致,從源頭防范藥品管理漏洞導(dǎo)致的醫(yī)?;鹆魇?。
此次行動(dòng)充分彰顯了醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員隊(duì)伍在構(gòu)建多層次醫(yī)保監(jiān)管體系中的獨(dú)特作用。醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員們紛紛表示,作為連接醫(yī)保部門與群眾的“橋梁紐帶”,他們深感責(zé)任重大。下一步,會(huì)繼續(xù)積極發(fā)揮醫(yī)保社會(huì)監(jiān)督作用,無(wú)論是在社區(qū)走訪時(shí)傾聽(tīng)群眾對(duì)醫(yī)保的意見(jiàn),還是在就醫(yī)時(shí)留意醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)是否合規(guī),一定將監(jiān)督融入日常工作與生活當(dāng)中,認(rèn)真履職,做到精準(zhǔn)監(jiān)督、高效監(jiān)督,助力彭澤縣醫(yī)保基金安全規(guī)范運(yùn)行,切實(shí)維護(hù)好群眾的醫(yī)保權(quán)益。
本原創(chuàng)內(nèi)容版權(quán)歸掌中九江(m.earlyelectric.com.cn)所有,未經(jīng)書面授權(quán)謝絕轉(zhuǎn)載。
編輯:王文婧
責(zé)編:肖文翔
審核:楊春霞