九江市婦幼保健院PICU聯(lián)合呼吸內(nèi)科開展床邊纖維支氣管鏡攻堅重癥肺炎
在兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU），重癥肺炎始終是威脅兒童生命健康的“頭號殺手”之一。它不僅導(dǎo)致肺部大面積炎癥浸潤，更可怕的是，會產(chǎn)生大量黏稠的痰栓、痰痂，堵塞氣道，如同給孩子的“生命通道”設(shè)置了重重路障。11月3日，九江市婦幼保健院收治的1例腦白質(zhì)軟化、生長發(fā)育遲滯患兒因重癥肺炎、低氧血癥，即便使用了強效的抗生素和呼吸支持，但仍收效甚微。面對這樣的困境，九江市婦幼保健院PICU團(tuán)隊與兒童呼吸內(nèi)科攜手成功開展“床邊纖維支氣管鏡”（簡稱“床旁纖支鏡”）檢查與治療，取得了令人振奮的療效。
何為纖維支氣管鏡？——深入
肺部的“電子眼”和“治療臂”
纖維支氣管鏡配備高清攝像頭和光源，使醫(yī)生能直接觀察肺部深處，從間接猜測到直接探查。它還具有治療功能，能通過內(nèi)部通道沖洗、吸取痰液或取出異物。
強強聯(lián)合：PICU與呼吸內(nèi)科
的“雙劍合璧”
PICU的角色：作為生命的“守護(hù)者”。主要包括操作前精準(zhǔn)評估患兒能否耐受；操作中嚴(yán)密監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度，隨時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，維持循環(huán)穩(wěn)定；操作后密切觀察病情變化，防止并發(fā)癥。
兒童呼吸內(nèi)科的角色：技術(shù)的“執(zhí)行者”與“肺部清道夫”。呼吸科黎海燕主任醫(yī)師和寧寧副主任醫(yī)師憑借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗，嫻熟地操控內(nèi)鏡，精準(zhǔn)抵達(dá)病變部位。直視下清除堵塞氣道的“元兇”——那些黏稠得連吸痰管都無法吸出的痰栓、痰痂，通過反復(fù)地灌洗和吸引，將這些障礙物徹底清除。
PICU與呼吸內(nèi)科的這種協(xié)作模式，完美結(jié)合了PICU在危重癥生命支持方面的“廣度”與呼吸內(nèi)科在呼吸系統(tǒng)疾病介入治療上的“深度”，形成了“1+1>2”的合力。
技術(shù)的多重價值與意義
床旁纖支鏡在重癥肺炎診治中具有重要價值：
1.作為病原學(xué)診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過支氣管肺泡灌洗液（BALF）的采集，可進(jìn)行宏基因組二代測序（mNGS）和常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)，精準(zhǔn)識別病原體，實現(xiàn)精準(zhǔn)用藥。
2.通過評估氣道黏膜病變情況，可更準(zhǔn)確地判斷肺炎的嚴(yán)重程度和病理階段，為預(yù)后提供依據(jù)。
3.及時清理氣道可減少并發(fā)癥，預(yù)防遠(yuǎn)期肺不張、支氣管擴(kuò)張等后遺癥，保護(hù)肺功能，改善長期生活質(zhì)量。
安全性與家長關(guān)切
床旁纖支鏡是一項成熟的技術(shù)，整個操作在PICU內(nèi)進(jìn)行，由兩個專業(yè)團(tuán)隊的專家共同保駕護(hù)航，擁有完善的監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)備，能夠?qū)L(fēng)險降至最低。PICU與兒童呼吸內(nèi)科聯(lián)合開展床邊纖維支氣管鏡技術(shù)，標(biāo)志著九江市婦幼保健院在兒童危重癥呼吸支持領(lǐng)域邁上了一個新臺階，讓更多在死亡線上掙扎的重癥肺炎患兒，暢通呼吸，重獲新生，為孩子們的健康成長保駕護(hù)航。
（來源：九江市婦幼保健院）
編輯：畢典夫
責(zé)編：曹玉婷
審核：朱靜
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