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近日，九江學(xué)院附屬醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科成功救治一例上臂開放性骨折致血管、神經(jīng)損傷患者，實(shí)現(xiàn)了一期血管再通、神經(jīng)軟組織的修復(fù)良好效果。

患者為一名老年女性，因高能量撞擊導(dǎo)致右上肢開放性肱骨中段骨折，伴隨肘部中段大面積皮膚撕裂、肌肉挫傷及血管神經(jīng)損傷。由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)入九江學(xué)院附屬醫(yī)院治療，入院時(shí)創(chuàng)面污染嚴(yán)重，橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失，肢體遠(yuǎn)端感覺和血運(yùn)消失，存在明顯出血和神經(jīng)功能障礙。如處理不當(dāng)，患者極有可能出現(xiàn)肢體壞死，導(dǎo)致截肢。

術(shù)前

術(shù)后

九江學(xué)院附屬醫(yī)院接診后立即開通創(chuàng)傷綠色通道進(jìn)行搶救治療，完善血管造影檢查提示肱動(dòng)脈栓塞。根據(jù)患者骨折類型、軟組織損傷程度及全身狀況，同時(shí)和患者家屬進(jìn)行充分溝通，團(tuán)隊(duì)最終確定“右肘皮膚脫套清創(chuàng)+肱骨開放性骨折復(fù)位內(nèi)外固定+肱動(dòng)脈血管、橈神經(jīng)修復(fù)術(shù)”，一期保肢，待肢體存活病情穩(wěn)定后，再行二期創(chuàng)面修復(fù)、骨折內(nèi)固定的階梯式治療策略，由黃細(xì)高醫(yī)師主刀，在顯微鏡下精準(zhǔn)吻合斷裂的血管神經(jīng)肌腱，同時(shí)采用外固定架對(duì)骨折端進(jìn)行穩(wěn)定固定。

術(shù)后，患者橈動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)勁有力、手部末梢血運(yùn)良好，未出現(xiàn)缺血性壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，病情穩(wěn)定后，二期行皮膚脫套植皮、骨折內(nèi)固定治療，并在康復(fù)醫(yī)學(xué)科指導(dǎo)下進(jìn)行肩肘關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。現(xiàn)患者已康復(fù)出院，并送錦旗表示感謝。