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警惕 “沉默的信號(hào)”！乳腺無(wú)異常，腋窩腫大淋巴結(jié)竟藏隱患

1月6日 11時(shí) 閱讀 31585

近日，九江市婦幼保健院乳腺科接診了一位特殊的中年女性患者。她既無(wú)乳腺包塊、疼痛等常見(jiàn)不適，也未出現(xiàn)乳頭溢液癥狀，僅因發(fā)現(xiàn)左腋下無(wú)痛性腫塊且短期內(nèi)明顯增大，前來(lái)科室尋求專業(yè)診斷。

接診醫(yī)生為患者進(jìn)行了全面細(xì)致的查體，發(fā)現(xiàn)左腋下存在一枚“鵝蛋”大小的腫物，質(zhì)地偏硬、表面光滑、活動(dòng)度可且無(wú)觸痛，左側(cè)鎖骨上區(qū)亦觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的無(wú)觸痛腫物，右側(cè)腋窩及鎖骨上區(qū)未發(fā)現(xiàn)異常，雙側(cè)乳腺也未觸及明顯包塊。為進(jìn)一步明確病情，醫(yī)生為患者開(kāi)具了乳腺彩超、鉬靶片及增強(qiáng)核磁等檢查。檢查結(jié)果顯示：左腋下及鎖骨上多枚腫大淋巴結(jié)，存在皮質(zhì)增厚、皮髓質(zhì)分界不清等異常表現(xiàn)；左乳外上方腺體結(jié)構(gòu)與對(duì)側(cè)呈不對(duì)稱改變，未見(jiàn)異常病理性鈣化；乳腺增強(qiáng)核磁未發(fā)現(xiàn)明確乳腺腫塊，但可見(jiàn)局部大量異常強(qiáng)化影。

結(jié)合各項(xiàng)檢查結(jié)果，醫(yī)生高度重視，及時(shí)與患者溝通病情后，建議其住院行穿刺活檢以明確腫塊性質(zhì)?；颊呷朐汉笸晟葡嚓P(guān)檢查，隨后接受了腋窩腫大淋巴結(jié)穿刺。病理結(jié)果最終回報(bào)：（左側(cè)腋窩淋巴結(jié)）轉(zhuǎn)移癌，考慮為乳腺轉(zhuǎn)移來(lái)源。據(jù)此，患者被確診為左側(cè)腋窩淋巴結(jié)繼發(fā)惡性腫瘤、隱匿型乳腺癌。目前，醫(yī)生已根據(jù)病理免疫組化結(jié)果為患者制定了新輔助化療方案，待病情得到有效控制后，將進(jìn)一步實(shí)施手術(shù)治療。

九江市婦幼保健院乳腺科醫(yī)師特別提醒廣大女性朋友：腋窩淋巴結(jié)是乳腺健康的“預(yù)警哨兵”，即便乳腺本身未出現(xiàn)明顯異常，單純的腋窩淋巴結(jié)腫大也絕不能掉以輕心。尤其是出現(xiàn)無(wú)痛性、質(zhì)地較硬、短期內(nèi)增大的腋窩淋巴結(jié)時(shí)，需及時(shí)前往乳腺?？凭驮\，通過(guò)專業(yè)檢查明確病因，避免因忽視“沉默的信號(hào)”而貽誤病情，給自己的健康帶來(lái)不可挽回的損失。

科普提示

隱匿型乳腺癌：是一種原發(fā)灶較小或位置隱蔽、臨床檢查難以發(fā)現(xiàn)的乳腺癌類型，常因腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而被首次發(fā)現(xiàn)。其特點(diǎn)是原發(fā)腫瘤隱匿，但轉(zhuǎn)移灶已存在，診斷需結(jié)合影像學(xué)、病理學(xué)及全身評(píng)估。其發(fā)病率約占乳腺癌病例的0.3%—1%。

九江市婦幼保健院

乳腺外科簡(jiǎn)介

九江市婦幼保健乳腺外科于2001年成立，設(shè)有專病門診及住院病區(qū)，住院部病區(qū)配置30張床位。擁有一支綜合實(shí)力強(qiáng)、業(yè)務(wù)技術(shù)精湛的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。配備最新真空輔助微創(chuàng)旋切系統(tǒng)、麥默康（MEDMICRO）乳管鏡、便攜式移動(dòng)彩超、西門子乳腺鉬靶機(jī)、乳腺磁共振、康友（KY-2000A）微波消融治療儀、乳腺理療儀等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，科室部分疾病如乳腺炎癥性疾病、乳頭凹陷等疾病治療理念逐漸由治療轉(zhuǎn)向早期預(yù)防。致力于為患者提供全面、專業(yè)的乳腺疾病診療及保健服務(wù)。

科室業(yè)務(wù)范圍

乳房健康管理：乳房體檢、乳房保健

妊娠期及產(chǎn)后乳腺問(wèn)題：妊娠期乳房疾病排查、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)后乳腺炎治療

乳腺常見(jiàn)疾?。?/span>非哺乳期乳腺炎、乳痛癥、乳腺增生癥

乳房形態(tài)問(wèn)題：乳房發(fā)育不良、乳頭內(nèi)陷及畸形矯正

乳腺腫瘤診療：乳腺良性腫瘤微創(chuàng)手術(shù)、乳腺癌手術(shù)治療、化療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療、中醫(yī)中藥治療及術(shù)后隨訪

甲狀腺疾病：

1、傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)頸部低領(lǐng)狀弧形切口或者頸部側(cè)切口，切口小，美容縫合，刀口易被遮擋，手術(shù)時(shí)間短，7天恢復(fù)正常生活。

2、頸部無(wú)疤痕腔鏡甲狀腺手術(shù)（經(jīng)乳暈、經(jīng)腋窩、經(jīng)口腔入路）頸部無(wú)疤痕，3個(gè)小戳口隱藏在乳暈、腋窩或口腔，適用于有美容需求的患者，手術(shù)效果與開(kāi)放一致。

3、甲狀腺射頻/微波消融術(shù)頸部無(wú)疤痕，局麻手術(shù)，在B超引導(dǎo)下加熱置入甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)的消融針以達(dá)到甲狀腺結(jié)節(jié)變性壞死的目的，適用于良性結(jié)節(jié)，手術(shù)操作時(shí)間短、風(fēng)險(xiǎn)低、費(fèi)用低，并具有最佳美容效果。

專科特色：微創(chuàng)技術(shù)

最新真空輔助微創(chuàng)旋切技術(shù)；乳腺炎癥性疾病中西醫(yī)結(jié)合治療；乳管疾病診治；乳腺良性結(jié)節(jié)消融；乳腺結(jié)節(jié)穿刺術(shù)（彩超引導(dǎo)下小腫瘤穿刺活檢）；哺乳期乳管疏通；乳腺癌綜合治療；乳腺癌術(shù)后淋巴水腫治療；乳頭凹陷矯正、巨乳縮小、乳腔鏡男子乳腺發(fā)育微創(chuàng)手術(shù)。

李新副主任醫(yī)師

乳腺科主任，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)乳腺疾病專業(yè)委員會(huì)第一屆委員、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)乳腺微創(chuàng)重建專業(yè)委員會(huì)常委、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)乳腺微創(chuàng)重建專業(yè)委員會(huì)委員、廣東省健康管理學(xué)會(huì)乳房重建再造及美學(xué)專業(yè)委員會(huì)第一屆委員會(huì)委員、廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)乳腺病整形修復(fù)分會(huì)常委。擅長(zhǎng)早期乳腺癌的發(fā)現(xiàn)、診斷與治療，乳腺常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難疾病的診治。在乳腺惡性腫瘤的手術(shù)及綜合治療方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。能熟練完成乳腺癌的穿刺活檢術(shù)、乳腺癌保乳手術(shù)、乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，乳腺癌根治術(shù)、改良根治術(shù)及保留肋間臂神經(jīng)的改良根治術(shù)、乳腺癌術(shù)后1期成型。逐漸將乳腺癌的手術(shù)治療微創(chuàng)化，臨床治療上緊跟最新國(guó)內(nèi)外指南進(jìn)行，開(kāi)展個(gè)體化治療。積極開(kāi)展新技術(shù)，在乳腺良性腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)、乳頭成型、乳頭溢液的診斷及治療、乳腺微小病灶的診治、局部晚期乳腺癌的新輔助化療等方面，有獨(dú)到之處。在復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移乳腺癌的治療上也有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

坐診時(shí)間：周一全天周二、四、五上午專家門診

（來(lái)源：九江市婦幼保健院）

編輯：畢典夫

責(zé)編：曹玉婷

審核：楊春霞