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該患者突發(fā)腹痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初判為消化道穿孔。為求進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)至九江學(xué)院附屬醫(yī)院，入院時(shí)，患者體力下降，呈現(xiàn)貧血、腹膜炎體征。影像學(xué)檢查提示“腹腔空腔臟器穿孔”，伴有大量炎性積液、積血，同時(shí)，心功能相關(guān)指標(biāo)出現(xiàn)危急值，心臟已不堪重負(fù)，低蛋白血癥、中度貧血、高齡等一系列高危因素，讓患者病情十分危急。

更棘手的是，患者并非普通的消化道穿孔，不是常見(jiàn)潰瘍或腫瘤，而是由隱匿的胃腸道結(jié)核引發(fā)的胃后壁穿孔，這種穿孔創(chuàng)面炎癥重、血供差，極其難以愈合。加之其半年多前接受過(guò)“根治性胰十二指腸切除術(shù)”的復(fù)雜背景，腹腔內(nèi)粘連必然極其嚴(yán)重，解剖結(jié)構(gòu)紊亂，二次開(kāi)腹手術(shù)變得異常艱難，患者病情可謂極度危重、救治難度也呈幾何級(jí)數(shù)攀升。

因擔(dān)憂老人身體無(wú)法承受，起初患者家屬拒絕手術(shù)，要求保守治療。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)緊急實(shí)施“超聲引導(dǎo)下腹腔穿刺引流術(shù)”以緩解癥狀，同時(shí)緊急會(huì)診穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境。經(jīng)過(guò)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)病情危重程度、手術(shù)必要性與預(yù)案的深入細(xì)致溝通，家屬重建信心，同意手術(shù)。

重重生死關(guān)，手術(shù)麻醉醫(yī)師為患者制定了周密的生命支持方案，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密配合，確保手術(shù)安全，應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的復(fù)雜情況。肝膽外科團(tuán)隊(duì)由方宏才主任主刀，為患者成功進(jìn)行了“胃穿孔修補(bǔ)術(shù)+胃造瘺術(shù)+腸粘連松解術(shù)”。術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行高級(jí)生命支持，醫(yī)護(hù)人員圍繞抗感染、器官功能支持、糾正內(nèi)環(huán)境紊亂等對(duì)患者展開(kāi)治療，病情趨于穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)回肝膽外科普通病房。鑒于結(jié)核感染的特殊性，多學(xué)科專家多次會(huì)診，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，提供治療意見(jiàn)，不僅關(guān)注傷口愈合、營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥預(yù)防，更在精神上給予老人極大的鼓勵(lì)與關(guān)懷。逐漸，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，最終順利康復(fù)出院。

此次高齡、超復(fù)雜危重患者的手術(shù)救治，充分彰顯了九江學(xué)院附屬醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作（MDT）的強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)與高效執(zhí)行力。從精準(zhǔn)快速的影像學(xué)診斷、危急值預(yù)警與響應(yīng)，到ICU的生命支撐，再到多個(gè)專科的精準(zhǔn)干預(yù)與肝膽外科的全程管理及精心護(hù)理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都體現(xiàn)了“生命至上”的理念和精湛的醫(yī)療技術(shù)水平。

（來(lái)源：九江學(xué)院附屬醫(yī)院）