“蝴蝶寶貝”,一個聽起來靈動嬌俏的名字,背后卻藏著常人難以想象的艱辛。近日,九江市婦幼保健院迎來了一位特殊的小患者歡歡(化名)——10歲的遺傳性大皰性表皮松解癥患兒。對他而言,皮膚如蝴蝶翅膀般脆弱易碎,睡眠中的翻身、穿衣時的摩擦,甚至親人溫柔的觸碰,都可能留下傷口,清晨醒來,床單上會殘留脫落的皮膚碎片,持續(xù)的疼痛與反復(fù)的創(chuàng)面,成了他童年里最沉重的陪伴。
好在,九江市婦幼保健院PICU醫(yī)護團隊全程暖心陪伴,精準把控護理細節(jié),耐心緩解他的疼痛,用專業(yè)與溫柔驅(qū)散病痛陰霾。
遺傳性大皰性表皮松解癥(簡稱EB)[1][2],核心特點是皮膚像“蝴蝶翅膀”一樣脆弱,輕微摩擦、碰撞就易起水皰、破潰,主要分4類,癥狀輕重差異大,目前以護理防護為主,可通過篩查預(yù)防。
一
主要類型及常見表現(xiàn)
1.單純型EB
最常見、癥狀相對輕,天生皮膚易起皰,多在手腳、手肘、膝蓋等易磨部位,皰破愈合后基本不留疤,可能留一點色素沉著,嘴巴里很少長皰破潰,對生活影響相對小。
2.交界型EB
出生就比較嚴重,全身可能廣泛長皰,還會有皮膚大片脫落,愈合后會留疤、皮膚變萎縮,常伴隨掉頭發(fā)、指甲脫落、牙齒發(fā)育不好等問題,護理難度較大。
3.營養(yǎng)不良型EB[3]
分輕重兩種,輕的和單純型類似,磨到才起皰;重的出生后小腿到腳就可能缺皮,手肘、大腿根等褶皺易磨處反復(fù)起皰,愈合后皮膚萎縮,手指腳趾可能彎著伸不直,甚至粘在一起。
4.Kindler綜合征[4]
特別少見,除了皮膚易起皰,還怕曬(臉上曬了易發(fā)紅不適)、沒有指紋,還容易得牙周炎,牙齒牙齦問題多。
二
日常治療與預(yù)防要點
1.日常護理+治療:核心是護皮膚、防感染
目前沒有根治辦法,重點在減少皮膚損傷、做好傷口護理,避免病情加重。
①基礎(chǔ)防護:日常穿柔軟寬松的純棉衣物,避免摩擦、磕碰皮膚,減少水皰產(chǎn)生;
②傷口處理:長水皰后別自行挑破,需無菌處理抽吸液體,及時換藥保持創(chuàng)面干凈,預(yù)防感染;
③特殊情況:皮膚破損嚴重時可能需要做皮膚移植,長期要留意皮膚病變,警惕并發(fā)癥;
④前沿方向:目前有基因治療、蛋白替代治療等新方法在研究,未來或有新突破。
2.預(yù)防:重點在婚前孕前篩查,減少患病寶寶出生
①有EB家族史的人,婚前、備孕前要做基因檢查[5],確認是否攜帶致病基因;
②夫妻雙方都帶致病基因,或之前生過EB寶寶的,再次懷孕要做產(chǎn)前診斷,提前評估胎兒情況。
盡管管命運賦予他蝴蝶般脆弱的皮膚,每一位“蝴蝶寶貝”都是生命的奇跡,患兒的勇氣、家人的堅守與醫(yī)護的守護,都能成為他們飛翔的力量!
(來源:九江市婦幼保健院)
編輯:畢典夫
責編:曹玉婷
審核:朱靜
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