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近日，九江市骨科醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科張平主任團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)，成功為一名左側(cè)復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位患者實(shí)施了“左肩關(guān)節(jié)鏡肩關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)+孟唇修補(bǔ)術(shù) (Bankart 修復(fù)）+Remplissage 填塞術(shù)”，患者術(shù)后佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具固定，目前已經(jīng)好轉(zhuǎn)出院，這臺(tái)集多項(xiàng)復(fù)雜操作于一體的高難度手術(shù)為廣大肩痛患者帶來了新的康復(fù)希望。

經(jīng)管醫(yī)生江振介紹，該患者長(zhǎng)期飽受左肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位的困擾，嚴(yán)重影響日常生活。入院完善磁共振、X光片以及術(shù)前常規(guī)抽血等檢驗(yàn)檢查后，張平主任組織團(tuán)隊(duì)對(duì)患者病情進(jìn)行分析評(píng)估及討論，結(jié)合病史、癥狀、體征及影像檢查結(jié)果，與患者及其家屬進(jìn)行充分溝通并取得同意后，張平主任團(tuán)隊(duì)在全麻下為其實(shí)施了“左肩關(guān)節(jié)鏡肩關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)+孟唇修補(bǔ)術(shù)（Bankart 修復(fù)）+Remplissage 填塞術(shù)”。

這一創(chuàng)新性術(shù)式，巧妙地將原有的“嵌頓性”骨缺損轉(zhuǎn)化為一個(gè)“非嵌頓性”的、由軟組織填充的平滑區(qū)域。當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展外旋時(shí)，填充的軟組織能有效防止肱骨頭缺損區(qū)卡頓在肩盂邊緣，從而極大地降低了脫位復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。此技術(shù)是處理合并較大Hill-Sachs損傷的復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位的有效手段，但其操作難度大，對(duì)錨釘置入角度、肌腱固定張力的把控要求極高。

整個(gè)手術(shù)過程均在關(guān)節(jié)鏡下完成，避免了傳統(tǒng)開放手術(shù)的大切口，具有創(chuàng)傷小、出血少、視野清晰、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。張平主任憑借著豐富的肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的操作技巧，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)、高效地完成了這一系列高難度操作。術(shù)后患者佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具固定，目前已經(jīng)好轉(zhuǎn)出院。

認(rèn)識(shí)“不安分的肩膀”——復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位

肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié)，其穩(wěn)定性依賴于骨骼結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)囊、盂唇、韌帶及周圍肌群的共同維系。當(dāng)肩關(guān)節(jié)遭受外傷（如摔倒時(shí)手撐地、暴力牽拉、運(yùn)動(dòng)損傷）導(dǎo)致初次脫位后，若損傷的結(jié)構(gòu)未能良好愈合，就可能在日后輕微外力甚至日?；顒?dòng)（如穿衣、舉手）中反復(fù)發(fā)生脫位或半脫位，這便是“復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位”。

該疾病的核心病理基礎(chǔ)通常是“Bankart損傷”，即肩盂（肩關(guān)節(jié)的“碗”）前下方的纖維軟骨唇（孟唇）及其附著的關(guān)節(jié)囊韌帶從骨面上撕裂剝離。這如同碗邊的卡槽損壞，導(dǎo)致球（肱骨頭）極易從碗中滑出。反復(fù)脫位不僅帶來劇烈疼痛、功能障礙，每一次發(fā)生都會(huì)加劇關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)的損傷，導(dǎo)致骨缺損（肱骨頭后外側(cè)的Hill-Sachs損傷和肩盂前緣的骨缺損），形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重者可繼發(fā)關(guān)節(jié)軟骨磨損、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，最終嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量。

骨傷6科（關(guān)節(jié)骨科）

九江市骨科醫(yī)院骨傷6科（關(guān)節(jié)骨科）以中西醫(yī)結(jié)合治療各類關(guān)節(jié)疾病為特色。在髖膝關(guān)節(jié)置換、單髁置換（包括高難度的外側(cè)單髁置換）、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，及圍手術(shù)期快速康復(fù)方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，并常規(guī)開展各類復(fù)雜關(guān)節(jié)手術(shù)，致力于為患者提供精準(zhǔn)、微創(chuàng)、高效的診療服務(wù)。

健康熱線：

張平主任 13807921717 ? ? ? ?

江振醫(yī)生 18146600698

伍京京醫(yī)生 13627021812

占華松醫(yī)生 15779279117

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九江市中醫(yī)醫(yī)院南院19樓關(guān)節(jié)骨科