近日,九江學(xué)院附屬醫(yī)院心胸外科聯(lián)合腫瘤科、影像科及呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,為一例食管癌和一例肺癌患者,進(jìn)行新輔助治療后行手術(shù)治療,最終達(dá)到病理完全緩解。
食管癌患者為男性,67歲,因進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月入院。胸部CT顯示食管胸段腫物,胃鏡活檢檢查提示食管中段鱗狀細(xì)胞癌。
經(jīng)心胸外科、腫瘤科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科及影像科多學(xué)科會診后,考慮患者腫瘤分期較晚,直接手術(shù)切除難度大且復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高,決定先行新輔助治療(化療同時(shí)聯(lián)合免疫治療)?;颊咄瓿?次新輔助治療,復(fù)查原增厚食管未見明顯異常密度影,建議轉(zhuǎn)科行手術(shù)治療,完善相關(guān)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備,并行胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù),術(shù)后病理提示腫瘤完全消退。
另一例為女性肺癌患者,59歲,4個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽咳痰,伴少量白色痰,無畏寒發(fā)熱,無胸悶氣促,于九江學(xué)院附屬醫(yī)院行胸部增強(qiáng)CT檢查提示右肺下葉占位,鄰近支氣管閉塞,右肺門增大淋巴結(jié),考慮肺癌可能性大。
患者行支氣管鏡檢查活檢病理提示鱗狀細(xì)胞癌,進(jìn)行4個(gè)周期化療聯(lián)合免疫治療后,腫瘤明顯縮小,隨后行右肺下葉肺癌根治術(shù),術(shù)后病理提示病理完全緩解。
胸外科惡性腫瘤,如食管癌和肺癌,一直是威脅人類健康的重大疾病。傳統(tǒng)的治療模式往往難以滿足復(fù)雜病情的需求,而多學(xué)科綜合治療逐漸成為提高胸外科惡性腫瘤治療效果的重要途徑。新輔助治療作為多學(xué)科綜合治療中的重要環(huán)節(jié),是在手術(shù)治療前進(jìn)行的系統(tǒng)性治療,主要包括化療、放療、靶向治療及免疫治療等。其目的在于縮小腫瘤體積,降低腫瘤分期,提高手術(shù)切除率;消滅潛在的微小轉(zhuǎn)移灶,降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn);同時(shí)可以通過觀察新輔助治療的反應(yīng),評估腫瘤的生物學(xué)行為和預(yù)后,為后續(xù)治療方案的制定提供依據(jù)。多項(xiàng)臨床研究表明,對于局部晚期食管癌患者,新輔助放化療聯(lián)合手術(shù)治療的病理完全緩解率可達(dá)20%-30%,顯著高于單純手術(shù)治療。
(來源:九江學(xué)院附屬醫(yī)院)
編輯:畢典夫
責(zé)編:曹玉婷
審核:許欽
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