近日，九江市濂溪區(qū)人民醫(yī)院ICU團隊再次成功為一位膿毒性休克患者實施了纖維支氣管鏡引導下經(jīng)皮氣管切開術。這項技術的成功應用，標志著ICU在危重癥患者氣道管理方面取得了重大飛躍，也為危重癥患者打通高效生命通道！
患者男性，84歲，被發(fā)現(xiàn)昏迷半小時余入院，入院時血壓74/44mmHg，血氧88%，處于淺昏迷狀態(tài)，立即急診建立靜脈輸液通路，急抽血化驗，行心電圖檢查并給予氣管插管接呼吸機輔助通氣，檢查結果心電圖示：快速型心房顫動，血常規(guī)：白細胞：1.21X10 9/L（危急值），C反應蛋白：20.38mg/L，血鉀：2.1mmol/L（危急值），總蛋白：54.2g/L，降鈣素原：5.85ng/mL，患者病情危重，立即轉至ICU治療，予以生命體征監(jiān)測，呼吸機通氣，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，補液擴容、抗感染、抗炎癥反應及糾正酸堿電解質平衡紊亂等對癥治療。
患者年齡大，呼吸衰竭，經(jīng)口氣管插管一周，預計短期難以脫機，在科主任、副主任醫(yī)師陳樂華的帶領下，經(jīng)過ICU醫(yī)生團隊充分有效評估，又經(jīng)皮氣管切開呼吸輔助通氣指征，并與患者家屬溝通后，聯(lián)合消化呼吸內(nèi)科為患者進行纖維支氣管鏡引導下經(jīng)皮氣管切開術。
護士立即給予吸凈口腔及氣道分泌物，擺好手術體位，在患者肩部下方放置枕頭，改善頸部伸展，配合醫(yī)生觸診定位并做好標記。
在纖維支氣管鏡引導下，整個手術過程用時短，切口小，出血量少，手術過程順利，最后明確導管在位、氣道無明顯活動性出血，拔除經(jīng)口氣管插管后，以氣管切開套管處接呼吸機輔助呼吸，手術順利結束，患者生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)任何不良反應及并發(fā)癥。
此項技術特別適用于需要長期機械通氣支持的重癥患者，相關文獻也指出經(jīng)皮氣管切開術能夠顯著提升舒適度，相比經(jīng)口或經(jīng)鼻氣管插管，氣管切開導管固定更穩(wěn)，減少了對口腔、咽喉的刺激，患者耐受性更好，更易于進行口腔護理也有效降低呼吸機相關肺炎風險及改善長期預后。
今后，九江市濂溪區(qū)人民醫(yī)院重癥團隊將持續(xù)秉承“以人為本，生命至上”的服務理念，不斷提升技術能力和醫(yī)療服務質量，做好人文關懷，全力守護每一個家庭的希望！
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