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自查自糾，全面過濾。全縣246家“兩定”機構(gòu)，三個月內(nèi)對照“問題清單”和2023年1月至2024年底的醫(yī)?；鹗褂们闆r，全面過濾，認真對照檢查，自查整改共23大類352個問題。

覆蓋檢查，到邊到沿。通過自查自糾共梳理出過度診療、超醫(yī)保范圍支付、串換藥品、違規(guī)收費、醫(yī)保管理五大類122個問題。在覆蓋檢查過程中，組建聯(lián)合檢查組，按月調(diào)度推進，層層壓實責任，聘請第三方專業(yè)力量加持，深入全縣246家“兩定”機構(gòu)，實地走訪、查閱資料、分析數(shù)據(jù)、揭擺問題，立改立效。

做優(yōu)服務，逐項到人。在專項整治工作中，湖口縣醫(yī)保局遵循“監(jiān)管為民、服務為民”的理念，把整治作為契機，創(chuàng)新優(yōu)化醫(yī)保服務。全面推行“線上即時辦+線下定時辦”雙通道；門診特、慢病申辦“一次不跑”，把20個工作日壓縮至最低5個工作日，當期線上受理1164件，通過率67.2%;強化數(shù)據(jù)賦能，醫(yī)療救助“免申即享”，提高救助效率，達到“免申請、零跑腿、直入賬”；注重罕見病癥，進行“特病專評”，并主動篩查、主動告知、主動辦理；下沉醫(yī)保服務，“就近辦”“家門口辦”，織密醫(yī)保經(jīng)辦服務網(wǎng)絡(luò)。

健全規(guī)制，不漏不缺。完善“問題清單”和整改臺賬的比對期限規(guī)則；完善《“兩定”機構(gòu)服務管理協(xié)議》細則；建立《湖口縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制管理工作規(guī)程》《湖口縣“兩定”機構(gòu)醫(yī)?；鹗褂贸B(tài)化管理辦法》以及《湖口縣醫(yī)療保障局醫(yī)療保險零星報銷辦法》等規(guī)章制度。守好群眾的“救命錢”，筑牢基金的“安全網(wǎng)”，解決醫(yī)保的“痛難點”。

（胡國勇）