九江學(xué)院附屬醫(yī)院“人工肝+腎”聯(lián)合治療，成功救治高齡尿毒癥合并肝衰竭患者
近日，九江學(xué)院附屬醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作，聯(lián)合應(yīng)用人工肝與人工腎技術(shù)，成功救治一名罹患尿毒癥并突發(fā)急性重癥胰腺炎和急性肝衰竭的83歲高齡患者，展現(xiàn)了九江學(xué)院附屬醫(yī)院在危重器官衰竭綜合救治領(lǐng)域的技術(shù)實力。
人工肝治療過程圖
該患者長期依賴血液透析維持生命，此次因膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎誘發(fā)急性胰腺炎和急性肝衰竭，病情急劇惡化，單純的血液透析（人工腎）已無法應(yīng)對急速上升的膽紅素、內(nèi)毒素等多種毒素及代謝廢物，患者一度陷入嗜睡狀態(tài)，生命垂危。
人工肝治療前后皮膚變化
面對挑戰(zhàn)，消化內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、腎內(nèi)科等多學(xué)科專家迅速聯(lián)合開展救治。經(jīng)綜合評估，制定了“肝膽共治，凈化先行”的個體化策略，先由消化內(nèi)科行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）解除梗阻，隨后腎內(nèi)科和重癥醫(yī)學(xué)科采用“人工肝聯(lián)合人工腎”的集成血液凈化方案，以血漿置換+膽紅素吸附的人工肝技術(shù)，快速清除導(dǎo)致肝衰竭和腦病的關(guān)鍵毒素，穩(wěn)定肝臟功能；同時，序貫進(jìn)行連續(xù)性血液凈化（CRRT）治療，精準(zhǔn)調(diào)控容量、電解質(zhì)及酸堿平衡，持續(xù)清除毒素。
人工肝治療后廢液變化
治療期間，臨床藥師精準(zhǔn)調(diào)整抗生素方案，護(hù)理團(tuán)隊提供精細(xì)化?？谱o(hù)理。歷經(jīng)數(shù)次聯(lián)合治療，患者腹痛和肝功能指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)，神志轉(zhuǎn)清，尿毒癥相關(guān)并發(fā)癥得到有效控制，最終成功脫離危險。
腎內(nèi)科主任姚景春表示，人工肝與人工腎的聯(lián)合應(yīng)用，并非簡單疊加，而是基于病理生理機(jī)制的精準(zhǔn)整合。它為患有慢性腎衰竭合并急性肝衰竭這類復(fù)雜病癥的患者，提供了全新的救治思路和有效手段。
（來源：九江學(xué)院附屬醫(yī)院）
編輯：畢典夫
責(zé)編：曹玉婷
審核：許欽
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