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1.問(wèn)：我們先從最讓人擔(dān)心的艾滋病開(kāi)始。岳主任，如果一位孕媽媽發(fā)現(xiàn)感染了HIV，她該怎么辦？產(chǎn)科如何幫助她？

岳濤主任：首先，千萬(wàn)不要恐慌和自責(zé)。國(guó)家有非常成熟、免費(fèi)的母嬰阻斷網(wǎng)絡(luò)。首要是篩查：我們會(huì)在孕早期建卡時(shí)進(jìn)行免費(fèi)、保密的初篩。這是守護(hù)母嬰健康的第一道防線。核心是用藥：一旦確診，我們會(huì)立即啟動(dòng)抗病毒治療。媽媽規(guī)律服藥，可以將體內(nèi)的病毒載量降到非常低的水平，甚至檢測(cè)不到。病毒越低，傳給寶寶的風(fēng)險(xiǎn)就越小。關(guān)鍵是分娩：我們會(huì)根據(jù)媽媽的治療情況和病毒載量，為她量身定制最安全的分娩方案。

?2.問(wèn)：那么寶寶出生后，接力棒就交到了江主任手中。新生兒科這邊又有哪些重要的保護(hù)措施呢？

江建華主任：問(wèn)得非常好。寶寶出生后，我們立刻啟動(dòng)“出生后預(yù)防”：一是立即用藥，寶寶會(huì)在出生后數(shù)小時(shí)內(nèi)（要求生后6小時(shí)）就開(kāi)始服用預(yù)防性的抗病毒糖漿，并持續(xù)一段時(shí)間（根據(jù)母親病毒的含量與治療情況療程4—6周）；二是喂養(yǎng)指導(dǎo)，綜合評(píng)估，科學(xué)喂養(yǎng)，為了絕對(duì)安全，我們建議最好人工喂養(yǎng)，杜絕任何可能的母乳傳播風(fēng)險(xiǎn)，如果堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，那么喂養(yǎng)期間母親應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持服用抗病毒藥物，如果母親有乳頭皸裂或嬰兒口腔黏膜破損時(shí)停止母乳喂養(yǎng)；三是定期隨訪，寶寶需要定期回到轄區(qū)相關(guān)部門(mén)隨訪并進(jìn)行有無(wú)感染的檢測(cè)（一般要求隨訪至出生后12—18個(gè)月）。我要給大家一個(gè)充滿信心的數(shù)據(jù)：通過(guò)產(chǎn)科和新生兒科的“無(wú)縫銜接”，HIV的母嬰傳播率可以從原來(lái)的30%-45%降至2%以下！

3.問(wèn)：2%以下，這真是一個(gè)令人振奮的數(shù)字！那我們接下來(lái)談?wù)劽范尽?/strong>岳主任，梅毒的阻斷聽(tīng)起來(lái)似乎更“簡(jiǎn)單”？

岳濤主任：可以這么說(shuō)，因?yàn)槲覀儗?duì)梅毒有“特效藥”。首選青霉素：孕期梅毒治療，青霉素是首選，它對(duì)胎兒安全，且能有效殺滅梅毒螺旋體。時(shí)機(jī)是關(guān)鍵：治療越早越好，尤其在孕16周以前進(jìn)行規(guī)范治療，阻斷成功率超過(guò)99%，能有效預(yù)防流產(chǎn)、死胎和先天性梅毒兒的發(fā)生。準(zhǔn)爸爸同治：我們通常也建議伴侶同時(shí)進(jìn)行檢查和治療，防止再次感染。

江建華主任：我再補(bǔ)充一下。即使媽媽經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，寶寶出生后（仍然會(huì)對(duì)所有母親梅毒感染所生新生兒給予芐星青霉素預(yù)防用藥一次），同時(shí)進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查和必要的血液檢測(cè)評(píng)估新生兒有無(wú)胎傳梅毒感染，并告知家屬堅(jiān)持定期隨訪進(jìn)行“終末評(píng)估”（一般每3個(gè)月隨訪一次，直至排除或確定感染，隨訪時(shí)長(zhǎng)為6—18個(gè)月），確保寶寶百分之百的健康。所以，孕媽媽一旦發(fā)現(xiàn)梅毒，積極治療就是對(duì)寶寶最偉大的愛(ài)。

4.問(wèn)：最后是我們最熟悉的乙肝。中國(guó)是乙肝大國(guó)，很多孕媽媽都關(guān)心這個(gè)問(wèn)題。岳主任，孕期需要做什么？

岳濤主任：對(duì)于乙肝媽媽，我們?cè)衅诠芾淼闹攸c(diǎn)是“監(jiān)測(cè)”：監(jiān)測(cè)肝功能與乙肝病毒載量：我們會(huì)定期檢查孕媽媽的肝功能和乙肝病毒載量。必要時(shí)用藥：如果病毒載量水平很高，我們?cè)谠兄型砥跁?huì)啟動(dòng)口服抗病毒藥物，強(qiáng)力抑制病毒復(fù)制，這能進(jìn)一步降低宮內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。

5.問(wèn)：江主任，聽(tīng)說(shuō)寶寶出生后那一針至關(guān)重要？

江建華主任：至關(guān)重要！這可以說(shuō)是整個(gè)乙肝阻斷中最關(guān)鍵、最有效的一環(huán)！雙重阻斷：寶寶出生后12小時(shí)內(nèi)（越快越好?。?，我們必須給寶寶注射100單位的乙肝免疫球蛋白，同時(shí)接種第一針乙肝疫苗。這相當(dāng)于給寶寶穿上了一件“金剛防護(hù)罩”。母乳喂養(yǎng)：在完成這“雙重阻斷”后，無(wú)論孕媽媽病毒載量水平高低，我們都鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)！這一點(diǎn)請(qǐng)?jiān)袐寢寕儚氐追判?。完成接種：后續(xù)按時(shí)完成第二、三針乙肝疫苗接種。完成第三針乙肝疫苗接種后1-2月，可以免費(fèi)復(fù)查乙肝五項(xiàng)，評(píng)估阻斷效果，通過(guò)這套方案乙肝母嬰傳播率≤1%。

6.問(wèn)：感謝兩位主任如此清晰地講解。最后，請(qǐng)每位專家用一句話來(lái)總結(jié)一下，給準(zhǔn)爸媽們最核心的建議。

岳濤主任：好的。我的建議是：主動(dòng)篩查，是愛(ài)的第一步；信任醫(yī)生，是給寶寶最好的禮物。我們整個(gè)產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)是您最堅(jiān)實(shí)的后盾。

江建華主任：我的建議是：科學(xué)干預(yù)，永不放棄。從生命的第一天起，我們新生兒科醫(yī)生就會(huì)和您一起，守護(hù)寶寶的健康未來(lái)。

再次感謝兩位主任！也祝愿所有的家庭都能孕育出健康、聰明的寶寶！科學(xué)預(yù)防，為愛(ài)阻斷。