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骨髓穿刺的常見知識

1月19日 16時閱讀 31420

為什么要做骨穿？

骨髓穿刺術(shù)是血液科常用的檢查項目。骨穿的全稱是骨髓穿刺手術(shù)，骨髓是人體最大、最主要的造血組織，而造血系統(tǒng)的病變，特征為血細(xì)胞在生長和發(fā)育過程中的異常增生，但抽血化驗不能看出骨髓造血的變化，外周血中血細(xì)胞的變化容易與其他疾病混淆，所以要診斷有無造血系統(tǒng)的病變便必須做骨穿。此外，通過抽取骨髓標(biāo)本作化驗可區(qū)分疾病類型以及治療進(jìn)度，以利于采取相應(yīng)治療措施。

兒童骨穿的部位

小兒骨髓穿刺的三個部位：胸骨、髂骨（髂后或髂前）、脛骨（脛前），這三個部位由醫(yī)生根據(jù)孩子的年齡和懷疑的疾病來選擇。

懷疑再生障礙性貧血時，一般選擇髂骨進(jìn)行穿刺；有些青春期的大孩子，也常選擇髂骨穿刺；小嬰兒，可選擇脛骨進(jìn)行穿刺。

骨髓穿刺對身體有害嗎？

骨髓穿刺是兒科醫(yī)生的一個常規(guī)操作，醫(yī)生嚴(yán)格按照無菌原則和標(biāo)準(zhǔn)化操作流程來進(jìn)行操作，對身體是無害的，兒童骨穿采用的骨穿針較成人的小，拔針后局部按壓5—10分鐘，在確保止血后方可。骨穿抽取的骨髓液是極少量的，一般為0.1ml左右。骨髓穿刺對孩子的骨髓造血、生長發(fā)育沒有任何影響，也不會影響孩子智力發(fā)育。

孩子主要會在抽吸骨髓時有一過性的刺痛?？赡軙霈F(xiàn)一些少見的并發(fā)癥：
1.穿刺部位局部出血、血腫；
2.局部感染或敗血癥：局部穿刺點(diǎn)發(fā)生紅、腫、熱、痛，或全身感染如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等；
3.局部麻醉藥過敏，藥物毒性反應(yīng)；
4.穿刺操作失敗，屆時可能需要再次穿刺；
5.嚴(yán)重血友病患兒為禁忌癥。

骨穿前后的注意事項

1.骨髓穿刺前不需空腹，可以正常進(jìn)食。但是為了避免穿刺術(shù)時小兒哭鬧引起嘔吐，建議空腹或者半空腹?fàn)顟B(tài)做骨穿。
2.骨髓穿刺的針眼處包敷后需要稍加用力壓迫數(shù)分鐘。
3.絕對臥床休息。骨髓穿刺后，患兒不能夠劇烈活動，一定要靜臥休息，最好采取側(cè)臥位，不要壓迫穿刺后的傷口，這樣才能利于傷口恢復(fù)。另外，穿刺局部會有輕微的疼痛，家長可以用一些孩子感興趣的娛樂項目轉(zhuǎn)移其注意力，比如播放動畫片，玩手機(jī)小游戲等。
4.骨髓穿刺部位48-72小時內(nèi)不要浸水，避免淋浴或者坐浴。為了安全起見，建議72小時內(nèi)不要給孩子洗澡，可以避開骨穿部位給孩子擦拭身體。
5.防止感染，穿刺時局部組織經(jīng)過嚴(yán)格的消毒，保持穿刺局部皮膚的清潔，干燥，覆蓋的紗布被血或汗打濕以后要及時更換，針眼出現(xiàn)紅腫熱痛時，可用0.5%碘伏涂擦局部，每天3到4次。若伴有全身發(fā)熱，則應(yīng)該與醫(yī)生聯(lián)系，根據(jù)病情適當(dāng)選用抗生素
6.在飲食方面以清淡為主，不要吃大魚大肉、海鮮等食物，不利于恢復(fù)身體。給患兒多喝水，避免上火，調(diào)整作息時間，做到早睡早起，這樣可以更快恢復(fù)健康。

（來源：九江市婦幼保健院）

編輯：畢典夫

責(zé)編：曹玉婷

審核：朱靜