精準(zhǔn)、高效、創(chuàng)傷??！九江學(xué)院附屬醫(yī)院實(shí)施微創(chuàng)介入手術(shù)救治多名消化道出血患者
說起來，消化道出血這事
真挺讓人后怕的
失血性休克、多器官功能衰竭
甚至危及生命
……
傳統(tǒng)止血方式有時候
難以精準(zhǔn)定位出血點(diǎn)
不適用于危重患者
這時候就要考慮
胃腸血管外科的微創(chuàng)介入栓塞上場了
九江學(xué)院附屬醫(yī)院
實(shí)施微創(chuàng)介入手術(shù)
救治多名消化道出血患者
近日，九江學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸血管外科聯(lián)合消化內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等多學(xué)科團(tuán)隊成功為多名消化道出血患者實(shí)施微創(chuàng)介入手術(shù)，術(shù)后患者均恢復(fù)良好。
在這些救治的患者中，既有高血壓、糖尿病病史的急性大出血老年患者，也有腫瘤累及消化道導(dǎo)致反復(fù)出血的青年重癥患者，均出現(xiàn)不同程度的嘔血、黑便，部分患者血紅蛋白急劇下降，陷入失血性休克，病情兇險。傳統(tǒng)止血方式或難以精準(zhǔn)定位出血點(diǎn)，或創(chuàng)傷較大，不適用于危重患者，胃腸血管外科團(tuán)隊迅速評估病情，果斷制定微創(chuàng)介入栓塞治療方案。手術(shù)過程高效快捷，全程無需開腹，僅留下2毫米左右的穿刺創(chuàng)口，出血迅速得到控制，最大限度保護(hù)了患者正常臟器的血液供應(yīng)，降低了手術(shù)創(chuàng)傷與并發(fā)癥風(fēng)險。
多學(xué)科協(xié)作?抓住黃金救治時間
消化道出血的兇險程度，往往不取決于你在哪里止住它，而取決于你有多快能止住它。
附院新聞案例
患者，男，23歲，因解黑便2小時入院，行胃鏡及結(jié)腸鏡檢查未見明顯出血部位，考慮小腸出血可能。經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科會診評估，患者出血量大，失血性休克，病情危重，經(jīng)胃腸血管外科會診后，行血管造影評估并尋找出血點(diǎn)。術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)小腸動脈出血，精準(zhǔn)栓塞后順利止血，為后續(xù)治療做準(zhǔn)備。
這位小伙，胃鏡和結(jié)腸鏡都沒找到出血點(diǎn)，考慮是小腸出血。小腸位置深，內(nèi)鏡夠不著，這時候只有血管造影能找出血源。術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)是小腸動脈出血，精準(zhǔn)栓塞后，血立刻就止住了。
綜合性醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢：
警惕消化道出血
一不留神就失血休克??
先說個讓你警惕的數(shù)字
失血性休克的患者
死亡率可以達(dá)到30%—50%?
所以，先搞清楚消化道出血的臨床表現(xiàn)很重要。
消化道出血6大典型癥狀
● 嘔血：上消化道出血的典型癥狀，血色可能是鮮紅色，也可能是咖啡色（胃酸作用后）；
● 柏油樣黑便：上消化道出血的另一個典型表現(xiàn)，糞便像柏油一樣黑、亮、黏稠；
● 便血：下消化道出血的典型癥狀，血色多為鮮紅或暗紅；
● 失血性休克：血壓下降、心率加快、四肢濕冷、意識模糊；
● 貧血：長期慢性出血導(dǎo)致面色蒼白、乏力；
● 發(fā)熱：部分患者會因?yàn)檠何找鸢l(fā)熱。
出現(xiàn)這些癥狀
一定要及時去醫(yī)院就醫(yī)
千萬別拖
微創(chuàng)介入栓塞治療
6大核心優(yōu)勢
前面說了，介入栓塞治療是利用人體自然的血管通道作為路徑，在影像設(shè)備的實(shí)時“導(dǎo)航”下，清晰看到血管分布和出血點(diǎn)，操控導(dǎo)管直達(dá)病灶，運(yùn)用栓塞、藥物灌注等技術(shù)直接處理問題。
它的核心優(yōu)勢有6個
1. 微創(chuàng)：僅需穿刺點(diǎn)，無需大切口
手術(shù)過程中，只在皮膚上留下一個約2毫米的穿刺點(diǎn)。這就像抽血一樣，不需要開刀。
附院新聞案例
患者50歲，解鮮血便4小時后入院，患者出血量大，失血性休克，九江學(xué)院附屬醫(yī)院多學(xué)科結(jié)合DSA血管造影評估尋找出血點(diǎn)，并行十二指腸動脈超選栓塞術(shù)，血立刻就止住了。體表就留下一個小小的穿刺點(diǎn)。
2. 精準(zhǔn)：DSA下可清晰顯示
DSA是數(shù)字減影血管造影的縮寫，它能把血管“清清楚楚”地顯示出來，像GPS導(dǎo)航一樣精準(zhǔn)。
附院新聞案例
患者59歲，因腹脹、納差2周，嘔血2小時入院，病情危重。術(shù)中胃腸血管外科通過DSA血管造影快速鎖定了腹腔內(nèi)可疑的出血分支血管，并實(shí)施精準(zhǔn)栓塞。手術(shù)成功止住了活動性出血。
3. 高效：止血迅速、效果立竿見影
對于活動性動脈出血，介入栓塞的止血效果是立竿見影的。
4. 可重復(fù)性：可再次進(jìn)行
不像其他外科手術(shù)，切了就切了。介入栓塞如果一次不成功，或者患者再出血，可以再次進(jìn)行。
5. 保器官：最大限度保護(hù)臟器功能
超選擇性栓塞的意思是，只堵住出血的那根小血管，不堵住其他血管。這樣可以最大限度保護(hù)臟器功能，避免因?yàn)橹寡颜麄€器官切掉。
6.適用于危重癥患者
這是介入栓塞最大的優(yōu)勢。
附院新聞案例
患者64歲，因嘔血入院，診斷為“急性上消化道出血、失血性休克”?？紤]病情危重于重癥醫(yī)學(xué)科住院治療，入院后消化內(nèi)科行內(nèi)鏡下鈦夾止血術(shù)。術(shù)后考慮患者既往高血壓、糖尿病病史，再次出血風(fēng)險高，在多學(xué)科會診后，決定由胃腸血管外科行微創(chuàng)介入栓塞治療，防止再次致命性出血。最終患者出血止住，轉(zhuǎn)危為安。
對于這類高齡、合并癥多、無法耐受大手術(shù)的患者，介入往往是唯一的救命稻草。
科室簡介
九江學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸血管外科以腹部外科為基礎(chǔ)，血管外科為特色，為江西省級區(qū)域醫(yī)療中心外周血管?？坡?lián)盟理事長單位，江西介入醫(yī)學(xué)創(chuàng)新聯(lián)盟和江西省血管外科分會肺栓塞和深靜脈血栓防治聯(lián)盟成員單位，江西省保健學(xué)會及九江市醫(yī)學(xué)會血管外科分會副主任委員單位。醫(yī)教研團(tuán)隊共8人，其中副主任醫(yī)師1名，均為碩士研究生以上學(xué)歷，另有20名護(hù)理人員組成的協(xié)作團(tuán)隊，具有人才梯隊合理、技術(shù)嫻熟、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)奈改c血管專業(yè)隊伍。
血管?？铺厣?/strong>
√ 微創(chuàng)射頻消融治療下肢靜脈曲張
√ 靜脈血栓栓塞癥（VTE）一站式經(jīng)皮機(jī)械血栓清除術(shù)（溶栓+取栓）
√ 主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)（包括原位開窗術(shù)）治療胸腹主動脈瘤、夾層、潰瘍等
√ 下肢（髂）動脈閉塞癥微創(chuàng)血管藥物球囊擴(kuò)張成形（非支架置入術(shù)）
√ 經(jīng)皮動脈栓塞止血術(shù)搶救危重癥，如：消化道大出血、脾臟、腎癌、婦科腫瘤出血，不穩(wěn)定型骨盆骨折大出血。
?聯(lián)系電話?
0792—2123020（護(hù)士站）?
0792—3123120（醫(yī)生辦公室）
?門診地址?
九江學(xué)院附屬醫(yī)院門診綜合樓（1號樓）三樓 胃腸血管外科診室
?病區(qū)位置?
九江學(xué)院附屬醫(yī)院門診綜合樓（1號樓）20樓 普外—胃腸血管外科
（來源：九江學(xué)院附屬醫(yī)院）
編輯：畢典夫
責(zé)編：曹玉婷
審核：許欽
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